Atrovent

الوصف

أتروفنت Atrovent بخاخ استنشاق يحتوي على 200 بخة، ويُستخدم لتخفيف تضيق الشعب الهوائية المصاحب لأمراض تنفسية مزمنة. ينتمي Atrovent inhaler إلى موسعات الشعب الهوائية المضادة للكولين. يعمل بروميد الإبراتروبيوم على تثبيط تأثير مادة عصبية تسمى الأسيتيل كولين داخل الشعب الهوائية، فتقل انقباضات العضلات الملساء التي تضيق مجرى الهواء.

^[1] قد تختلف الاستجابة بحسب شدة الانسداد وسبب الأعراض.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يُستعمل Atrovent عن طريق الفم فقط، بحيث يصل الرذاذ الدوائي إلى الشعب الهوائية. يعتمد عدد البخات وتكرارها على الوصفة الطبية والحالة التنفسية، ولا تُزاد الجرعات ذاتياً عند استمرار ضيق النفس.

تتضمن طريقة الاستنشاق السليمة خطوات متسلسلة:

1. أخرج الزفير بهدوء بعيداً عن فوهة البخاخ.
2. ضع الفوهة بين الشفتين وأغلقهما حولها بإحكام.
3. ابدأ شهيقاً بطيئاً وعميقاً، ثم اضغط البخاخ مرة واحدة أثناء استمرار الشهيق.
4. احبس النفس لعدة ثوانٍ، ثم أخرج الزفير ببطء.
5. إذا وُصفت أكثر من بخة، انتظر زمناً قصيراً بين البخات وفق الخطة العلاجية.

الاستنشاق السريع جداً يجعل جزءاً أكبر من الرذاذ يترسب في الحلق بدلاً من الرئتين. الشهيق البطيء المتزامن مع الضغط هو التفصيل الذي يغير كمية الدواء الواصلة إلى الشعب.

تنسيق الشهيق مع البخاخ

يجد بعض المرضى صعوبة في الضغط والشهيق في اللحظة نفسها، خاصة عند ضيق النفس أو ضعف حركة اليدين. قد يساعد استخدام حجرة استنشاق مناسبة على تقليل هذا الخطأ وتحسين وصول الرذاذ إلى الرئتين.

لا يُوجَّه الرذاذ نحو العينين. وصول الإبراتروبيوم إلى العين، خاصة لدى من لديهم قابلية لزرق العين ضيق الزاوية، قد يسبب ألماً أو احمراراً أو رؤية ضبابية أو هالات حول الأضواء.

التعامل مع تدهور الأعراض

إذا احتاج المريض إلى البخاخ أكثر من المعتاد، أو أصبح ضيق النفس يمنع الكلام أو المشي، أو تحول لون الشفتين إلى الأزرق، فهذه علامات تستدعي تقييماً طبياً عاجلاً. بخاخ Atrovent ليس بديلاً عن رعاية الطوارئ عند فشل التنفس أو النوبة الشديدة.

تحدد الجرعة حسب التشخيص، شدة الأعراض، الأدوية التنفسية الأخرى، ووظيفة الرئة. لا تُقاس فاعلية البخاخ بعدد مرات استعماله فقط؛ زيادة الاعتماد عليه قد تشير إلى تراجع السيطرة على المرض أو وجود عدوى أو تعرض لمهيج تنفسي.

يحتوي هذا المنتج على 200 بخة استنشاقية. ينبغي الحفاظ على روتين الجرعات الذي حدده الطبيب، وعدم مشاركة البخاخ مع شخص آخر حتى لو كانت الأعراض متشابهة.

إذا نُسيت جرعة مجدولة، تؤخذ عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. لا تُضاعف الجرعة لتعويض الجرعة الفائتة، لأن ذلك قد يزيد جفاف الفم أو خفقان القلب أو اضطرابات الرؤية لدى الأشخاص الحساسين.

دواعي الاستعمال

يُستخدم أتروفنت غالباً لتخفيف تشنج الشعب الهوائية لدى البالغين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، بما يشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. الانسداد الرئوي المزمن هو حالة يقل فيها تدفق الهواء بسبب تضيق الشعب وتغيرات طويلة الأمد في الرئتين.

قد يدخل الإبراتروبيوم أيضاً ضمن خطة علاج الربو في بعض الظروف الطبية، غالباً كعلاج مساعد وليس كخيار وحيد للسيطرة الطويلة الأمد على الالتهاب. استخدامه في نوبات الربو الحادة يكون عادة ضمن بروتوكول علاجي محدد مع موسع شعب سريع المفعول وأدوية أخرى عند الحاجة.

تشمل الأعراض التي قد يخففها:

• الصفير أو الأزيز عند التنفس.
• ضيق الصدر الناتج عن تشنج الشعب الهوائية.
• ضيق النفس أثناء الحركة أو المشي.
• السعال المصحوب بإحساس انسداد الصدر.
• صعوبة إخراج الهواء، وهي شكوى شائعة لدى المصابين بالانسداد الرئوي المزمن.

توصي إرشادات المبادرة العالمية للانسداد الرئوي المزمن باستخدام موسعات الشعب طويلة أو قصيرة المفعول بحسب شدة الأعراض وخطر التفاقم، مع تقييم تقنية الاستنشاق في كل زيارة علاجية. ^[2]

ما يقوله الأطباء

يركز الأطباء في الممارسة السريرية على نمط الأعراض، وليس على اسم البخاخ وحده. المريض الذي يعاني من ضيق نفس صباحي، سعال مزمن، وتراجع القدرة على المشي يحتاج غالباً إلى تقييم لوظائف الرئة، وتحديد ما إذا كانت المشكلة انسداداً رئوياً مزمناً أو ربوًا أو سبباً قلبياً أو عدوى تنفسية.

يرى أطباء الصدر أن تقنية الاستنشاق جزء من العلاج نفسه. استخدام بخاخ مناسب بطريقة غير صحيحة قد يفسر استمرار الأعراض رغم الالتزام الظاهري بالخطة الدوائية. كما أن التدخين المستمر والتعرض للبخور الكثيف أو الغبار المهني يمكن أن يقللا الفائدة الملحوظة من موسعات الشعب.

من الواقعي توقع تحسن في سهولة التنفس، لا اختفاء كامل لكل سعال أو بلغم. يحتاج الانسداد الرئوي المزمن إلى خطة تشمل الحركة المناسبة، اللقاحات الموسمية، وتجنب المهيجات، إضافة إلى الأدوية الموصوفة.