Propranolol

الوصف

Propranolol هو أقراص فموية تحتوي على بروبرانولول بتركيز 40 ملغ، وينتمي إلى فئة حاصرات بيتا. يُستخدم للبالغين في حالات قلبية وعائية مختارة، ولتقليل بعض الأعراض الجسدية مثل تسارع النبض والرعشة.

الجرعة وطريقة الاستخدام

التركيز المتوفر هنا هو 40 ملغ على هيئة أقراص للاستعمال الفموي. يحدد الطبيب عدد الأقراص وتوقيت الجرعات وفق سبب العلاج، معدل النبض، ضغط الدم، والعلاجات المصاحبة. قد تختلف جرعة اضطراب النظم عن جرعة الوقاية من الشقيقة أو السيطرة على الرعاش.

• يُبلع القرص كاملاً مع الماء.
• يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، مع الحفاظ على النمط نفسه يومياً لتقليل تفاوت الامتصاص.
• يفضل تثبيت وقت الجرعة عندما يكون العلاج منتظماً، بدلاً من تناولها في أوقات متبدلة.
• لا تُضاعف الجرعة عند نسيان جرعة سابقة.
• لا يُوقف العلاج القلبي فجأة، لأن التوقف المفاجئ قد يسبب عودة الخفقان أو تفاقم الذبحة عند من لديهم مرض شرايين القلب.

إذا نُسيت جرعة، تؤخذ عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عند اقتراب الموعد التالي، تُترك الجرعة المنسية ويستمر الجدول المعتاد. تناول جرعتين متقاربتين قد يؤدي إلى بطء نبض واضح أو هبوط ضغط.

دواعي الاستعمال

تختلف دواعي الاستعمال حسب التشخيص والاستجابة الفردية. قد يدخل Propranolol ضمن خطة علاج واحدة أو مع أدوية قلبية أخرى، ولا يعالج جميع الأسباب الكامنة وراء تسارع القلب أو ارتفاع الضغط.

تشمل الاستخدامات الطبية المعروفة:

• ارتفاع ضغط الدم، إذ يخفف قوة ضخ القلب ويقلل أثر الهرمونات المنبهة على الدورة الدموية.
• الذبحة الصدرية المستقرة، حيث يقلل احتياج عضلة القلب إلى الأكسجين عبر إبطاء النبض.
• بعض اضطرابات نظم القلب، مثل الخفقان المرتبط بزيادة النشاط الأدريناليني أو الرجفان الأذيني وفق تقييم طبي.
• الرعاش الأساسي، إذ قد يقلل رجفة اليدين عند بعض المرضى.
• الوقاية من الشقيقة، فهو يقلل تكرار النوبات لدى بعض الأشخاص ولا يعالج الألم فور بدايته.
• الأعراض الجسدية للقلق، مثل الرجفة وتسارع النبض والتعرق، من دون أن يكون علاجاً مباشراً للأفكار القلقة أو الاكتئاب.

بطء القلب، أو Bradycardia، قد يكون هدفاً علاجياً في بعض اضطرابات النظم، لكنه يصبح مشكلة عندما يكون شديداً أو مصحوباً بدوار أو إغماء. لا يُستخدم Propranolol لعلاج ألم الصدر الجديد أو الشديد من تلقاء نفسه، لأن الألم قد يحتاج تقييماً عاجلاً لتحديد سببه.

يُستخدم Propranolol للوقاية من الشقيقة لدى بعض البالغين عندما تكون النوبات متكررة أو مؤثرة في الحياة اليومية. لا يعمل كمسكن سريع أثناء نوبة الصداع، بل يُستخدم بانتظام لتقليل تكرار النوبات مع الوقت. توصي إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة NICE بمناقشة بروبرانولول ضمن خيارات الوقاية من الشقيقة مع مراعاة الأمراض المصاحبة وموانع الاستعمال. ^[2]

في قلق الأداء، قد يخفف الدواء المظاهر الجسدية مثل تسارع النبض ورجفة اليدين والتعرق. لا يعالج أسباب القلق النفسية، ولا يناسب من يعانون ربو أو نبضاً منخفضاً أصلاً. قد يفضّل الطبيب العلاج السلوكي أو علاجاً نفسياً أو دوائياً آخر عندما تكون الأعراض يومية أو مصحوبة باكتئاب أو نوبات هلع متكررة.

ما يقوله الأطباء

في الممارسة السريرية، يركز الأطباء على سبب تسارع النبض قبل علاجه. قد ينتج الخفقان عن فقر الدم، اضطراب الغدة الدرقية، الجفاف، اضطراب النظم، القلق، أو أثر دواء آخر؛ لذلك لا تكفي الأعراض وحدها لاختيار Propranolol.

الاستجابة الجيدة لا تعني بالضرورة الوصول إلى أدنى نبض ممكن. الهدف هو السيطرة على الأعراض أو الضغط مع الحفاظ على القدرة على الحركة والنوم والتركيز. يميل الأطباء إلى تعديل الخطة تدريجياً عندما يظهر تعب مستمر، دوار عند الوقوف، أو بطء قلب ملحوظ، بدلاً من اعتبار هذه الأعراض ثمناً عادياً للعلاج.